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急性脑梗失语嗜睡 紧急取栓抢救大脑
  日前,脑病科在安俊岐主任指导下成功救治了一例急性脑梗取栓的患者,据介绍,这位53岁的患者突然出现了嗜睡、不能说话等情况,且肌力降为0,无法行动。家人急忙将他送医治疗,失语、嗜睡、头痛头晕、视物模糊等都提示是脑血管疾病,并结合经急诊检查,患者被初步诊断为急性脑梗,遂及时用药溶栓进行治疗。
  用药溶栓后,患者的情况并没有明显好转,此时当务之急,要确定导致动脉闭塞的原因是血栓还是狭窄,如果是血栓栓塞,那处理过程中一旦血栓逃逸堵塞代偿的大脑中动脉,就会更加麻烦,很可能陷入雪上加霜的危险局面!来不及迟疑,脑病科医生必须介入评估,结合核磁、造影等检查结果,最终考虑患者为大动脉血管慢性堵塞,并继发了颅内血栓。
    对于大动脉血管闭塞,仅通过溶栓还无法开通血管,而应及时通过血管介入的方法,采取支架取栓治疗,安俊岐主任介绍,支架取栓是在影像指引下,经股动脉置管,进入一种可回收的取栓支架,一直行走到堵塞血管的血栓部位,这种支架就会包裹抓取到血栓,此时再回撤支架,血栓便会随支架取出体外。

  “一般来说,介入取栓需在梗塞发生后6小时内进行,超过6小时,治疗效果就会随之下降,而治疗风险则会相应增高,有可能造成血管损伤甚至出血。” 安俊岐主任表示,介入支架取栓是把血栓从闭塞的脑动脉中直接取出来,能够较好地迅速开通大血管闭塞、恢复血流,恢复大脑的供血供氧,虽然与溶栓相比时间上略微“宽裕”一些,但越早越能减少脑细胞的死亡,救治必须争分夺秒。

  经过近2个小时的开通血管、支架取栓,该患者终于转危为安,在取栓后的第二天,他的意识便恢复清醒,肌力升至Ⅳ级,术后2~3天后肌力恢复正常,十天后,患者可以下地行走,正常饮食,但尚留有运动性失语(能听懂但语言表达障碍),有待进一步的康复。

      安俊岐主任提醒,无论是溶栓还是支架取栓,这些方法都属于是“救急”,亡羊补牢虽未晚矣,但注重预防、防患于未然才是避免卒中或防复发的关键,“就拿这位突然发病的患者为例,虽然他感觉自己平时身体很好,但实际上在我们的检查中发现他曾经发生过一次脑梗,且没有坚持规范用药,再询问该患者的生活方式,抽烟、饮酒等致病危险因素都具备。” 
      安俊岐主任表示,养成良好的生活方式可以帮助避免许多致病危险因素,无论是未病防病,还是病后防复发,都需要注意这一点,对于已经发生过脑梗或脑出血的卒中患者,或是脑血管疾病的高危人群,则更要注意卒中的二级预防,多了解相关疾病知识,日常监测血压、血糖、血脂等指标,针对异常指标要及时干预;遵医嘱规范用药。

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